急性化脓性颌骨骨髓炎主要是由细菌感染以及物理或化学因素引起的颌骨的一种急性化脓性炎症病变，以下是其常见病因：

细菌感染是引发急性化脓性颌骨骨髓炎最为主要的原因。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎双球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，临床上多为混合性细菌感染。牙源性感染是细菌侵入颌骨的最常见途径，在临床上最为多见。当患者患有根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙体及牙周疾病时，若病情未得到及时有效的控制，细菌就会通过根尖孔、牙周膜或智齿周围的软组织等途径向颌骨内蔓延，进而引发颌骨骨髓炎。比如，根尖周炎时，根尖部的炎症若突破牙槽骨，就可能扩散至颌骨骨髓腔，导致骨髓炎的发生。

外伤也是导致急性化脓性颌骨骨髓炎的重要因素。颌面部受到开放性骨折、火器伤等外伤时，细菌可直接从创口侵入颌骨，引起骨髓炎。如骨折后骨折断端暴露在口腔或外界环境中，细菌容易附着并繁殖，进而引发感染。另外，口腔黏膜及皮肤的损伤，如果处理不当，也有可能导致细菌感染扩散至颌骨。

血源性感染相对少见，多发生于儿童。儿童的身体抵抗力较弱，当身体其他部位存在感染病灶，如疖、痈、中耳炎等，细菌可通过血液循环到达颌骨，引起颌骨骨髓炎。例如，儿童患败血症时，细菌可随血流播散至颌骨，在颌骨内生长繁殖，引发炎症。

此外，一些局部因素也可能增加急性化脓性颌骨骨髓炎的发病风险。如局部血液循环障碍，会使颌骨组织的抵抗力下降，容易受到细菌的侵袭。同时，患者自身的全身状况，如营养不良、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，会导致机体免疫力降低，也为细菌感染创造了条件，增加了急性化脓性颌骨骨髓炎的发病几率。