慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其病因较为复杂，主要包括局部因素和全身因素。

局部因素在慢性牙周炎的发生发展中起着关键作用。牙菌斑是引发慢性牙周炎的始动因子。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由基质包裹的相互黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。细菌及其毒性产物会引发牙龈的炎症和免疫反应，进而破坏牙周组织。牙结石也是重要的局部致病因素，它是沉积在牙面或修复体上的已矿化的或正在矿化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位可分为龈上结石和龈下结石。牙结石表面粗糙，有利于新的菌斑附着，且会不断刺激牙龈，压迫牙龈组织，影响血液循环，导致牙周组织的炎症和破坏。此外，食物嵌塞、不良修复体、牙排列不齐等局部解剖因素也会促使菌斑积聚，加重牙龈的炎症，增加慢性牙周炎的发病风险。

全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，降低牙周组织的抵抗力，从而促进慢性牙周炎的发生和发展。内分泌失调，如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌的变化，会影响牙周组织的代谢和修复能力。例如，妊娠期女性体内激素水平改变，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生妊娠期龈炎，若不及时治疗，可能发展为慢性牙周炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致机体免疫功能下降，牙周组织的抗感染能力减弱，容易发生牙周炎，且病情往往较为严重，难以控制。此外，吸烟是慢性牙周炎发生发展的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁等有害物质会影响牙周组织的血液循环，抑制成纤维细胞的生长和活性，降低局部组织的抗感染能力，加重牙周组织的破坏。遗传因素也可能在慢性牙周炎的发病中起到一定作用，某些遗传因素会使个体对牙周炎的易感性增加。精神压力过大也会影响免疫系统的功能，导致牙周组织的抵抗力下降，从而增加慢性牙周炎的发病几率。

综上所述，慢性牙周炎的病因是多方面的，局部因素和全身因素相互作用，共同影响着疾病的发生、发展和预后。在临床治疗中，需要综合考虑这些因素，采取针对性的治疗措施。