再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，其病因主要包括以下几方面。

化学因素是重要病因之一。药物方面，氯霉素、合霉素、磺胺类、抗肿瘤化疗药物等都可能引发再障。这些药物可能抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，影响造血微环境，导致造血功能障碍。化学物质中，苯及其衍生物是典型代表，长期接触含苯的胶水、油漆等有机溶剂，苯进入人体后，其代谢产物可损害骨髓造血干细胞和造血微环境，干扰细胞的核酸代谢，使造血干细胞的增殖和分化受到抑制，进而引发再障。

物理因素也不容忽视。长期或大量接触X射线、γ射线等高能射线，可直接损伤造血干细胞和造血微环境。这些射线能破坏细胞的DNA结构，导致造血干细胞发生基因突变、染色体畸变等，使其增殖和分化能力下降，最终引起骨髓造血功能衰竭。

生物因素中，病毒感染较为常见。尤其是肝炎病毒，肝炎病毒可能对造血干细胞有直接抑制作用，还可通过免疫机制引发造血干细胞损伤。此外，EB病毒、微小病毒B19等感染也可能与再障的发生有关。这些病毒感染人体后，激活机体的免疫系统，免疫系统在清除病毒的过程中，可能错误地攻击造血干细胞，导致造血功能异常。

遗传因素在部分再障患者中也起到一定作用。某些遗传性疾病如范可尼贫血、先天性角化不良等，患者存在基因缺陷，使得造血干细胞在发育和功能上存在内在异常，容易发生再障。

另外，还有部分再生障碍性贫血患者病因不明，称为原发性再障。可能与个体的易感性、潜在的环境因素或尚未明确的致病机制有关。