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狂犬病的典型临床表现是啥?

2026-01-18 06:12 来源:正保医学教育网
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狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病,其典型临床表现可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。

前驱期患者在已愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉,这是病毒刺激周围神经所导致的,具有早期诊断意义。还可能出现低热、倦怠、头痛、全身不适等类似感冒的症状,继而出现恐惧不安,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。此期持续2 - 4天。

兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊症状,典型患者虽渴极而不敢饮,见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时,均可引起严重的咽肌痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。由于声带痉挛,患者吐字不清,声音嘶哑,严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐,因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者神志大多清晰,极少有侵袭行为。交感神经功能亢进表现为大量流涎、乱吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血压上升。本期大约持续1 - 3天。

麻痹期患者肌肉痉挛停止,进入全身弛缓性瘫痪,由安静进入昏迷状态,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。该期持续时间较短,一般为6 - 18小时。

狂犬病是一种致死率极高的疾病,一旦出现上述典型临床表现,预后极差,因此预防尤为重要。被动物咬伤或抓伤后,应及时进行伤口处理并接种狂犬病疫苗。

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