多巴胺与异丙肾上腺素在作用上存在多方面的区别。

从对心血管系统的作用来看，多巴胺主要作用于心脏的β1受体，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，同时还能作用于血管的多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张。小剂量多巴胺主要激动多巴胺受体，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，有利于改善肾功能。随着剂量增加，它还能激动α受体，使皮肤、黏膜等血管收缩。而异丙肾上腺素对心脏β1受体有强大的激动作用，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速，心输出量和心肌耗氧量明显增加。它主要作用于血管平滑肌上的β2受体，使骨骼肌血管、冠状血管等舒张，外周阻力降低，血压下降。

在对血压的影响方面，小剂量多巴胺静滴时，由于心输出量增加，而肾和肠系膜动脉阻力下降，其他血管阻力微升，使总外周阻力变化不大，故收缩压升高，舒张压不变或稍升，脉压差增大；大剂量时，因激动α受体使血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。而异丙肾上腺素静脉滴注时，由于心脏兴奋和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压下降，脉压差明显增大。

在临床应用上，多巴胺适用于各种休克，如感染性休克、心源性休克、出血性休克等，尤其对伴有心功能降低、尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好，还可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。异丙肾上腺素主要用于治疗支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞、心脏骤停以及感染性休克，但由于其增加心肌耗氧量，易引起心律失常等不良反应，在抗休克应用中受到一定限制。

综上所述，多巴胺和异丙肾上腺素在心血管作用、对血压的影响以及临床应用等方面都有明显的区别。