心脏病患者拔牙存在一定风险，以下是一些常见的拔牙禁忌情况。

近期发生过心肌梗死的患者禁忌拔牙。一般来说，急性心肌梗死发病后的6个月内不宜拔牙，因为在此期间心脏功能尚未完全恢复，拔牙手术的刺激可能会诱发再次心肌梗死，严重威胁患者生命安全。

不稳定或近期开始发作的心绞痛患者也不宜拔牙。这类患者的心脏冠状动脉供血不稳定，拔牙过程中的疼痛、紧张等刺激可能导致心绞痛发作，甚至引发心肌梗死。

充血性心力衰竭患者，尤其是处于失代偿期，表现为呼吸困难、水肿等症状明显时，禁忌拔牙。因为拔牙手术可能进一步加重心脏负担，导致心力衰竭症状恶化。

未控制的心律失常患者，如频发室性早搏、二度及以上房室传导阻滞、快速房颤等，拔牙时可能因手术刺激使心律失常加重，甚至出现严重的心脏事件，所以在心律失常得到有效控制之前不宜拔牙。

心脏瓣膜病患者如果伴有心功能不全，拔牙会使心脏负担增加，容易诱发心力衰竭。并且如果患者正在接受抗凝治疗，拔牙后可能出现出血不止的情况，需要谨慎评估。

此外，先天性心脏病患者若存在紫绀型先天性心脏病，其心脏存在右向左分流，血液含氧量低，身体各器官处于缺氧状态，拔牙手术可能进一步加重缺氧，导致严重后果。同时，亚急性感染性心内膜炎患者在感染未控制之前禁忌拔牙，因为拔牙可能导致细菌入血，引发新的感染或使原有感染加重。总之，心脏病患者拔牙前必须由心内科和口腔科医生共同评估，权衡利弊后再决定是否拔牙。