髓腔初预备是口腔内科治疗中一项重要操作，以下为其具体步骤。

第一步是开髓。开髓是髓腔初预备的起始步骤，其关键在于准确确定开髓部位。一般而言，不同牙齿有其特定的开髓点。比如上颌前牙通常在舌面窝中央开髓，下颌前牙多在舌面切 1/3 与中 1/3 交界处开髓。在开髓过程中，要选用合适的高速涡轮钻，以垂直于牙面的方向钻入，动作需轻柔，避免过度切割牙体组织。同时，要根据牙体的形态和解剖结构调整钻针的方向和深度，防止穿通髓室底或侧穿。

第二步是去除髓顶。当钻针到达髓腔后，需要使用裂钻或球钻去除髓顶。这一步要注意保持钻针与髓室顶平行，从髓腔的一侧向另一侧逐步磨除，以保证髓顶完全去除，使髓室充分暴露。操作时要仔细观察，确保去除干净髓顶的同时，不损伤髓室壁和髓室底。

第三步是探查根管口。在髓顶去除后，使用根管探针仔细探查根管口的位置。不同牙齿的根管口数量和位置有所不同，例如上颌第一磨牙一般有 3 - 4 个根管口，分别位于髓室底的近颊、远颊、腭侧等位置。探查时要轻柔地将探针插入髓室底的各个角落，感受根管口的凹陷和阻力变化，准确确定根管口的位置。

第四步是建立直线通路。为了便于后续的根管预备，需要建立从根管口到根尖狭窄部的直线通路。这可以使用根管锉或扩大针逐步进行，从较小号的器械开始，顺着根管的自然弯曲缓慢深入，去除根管口处的牙本质领，使根管器械能够顺利到达根尖部。在建立直线通路的过程中，要注意器械的使用力度和方向，避免器械折断或造成根管侧穿。

髓腔初预备的每一个步骤都至关重要，操作时必须严格按照规范进行，以确保后续根管治疗的顺利开展。