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牙釉质龋分层是怎样?

2026-01-31 08:10 来源:正保医学教育网
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牙釉质龋是一种常见的牙体疾病,其病变可分为以下四层:透明层、暗层、病损体部和表层。

透明层位于病变的最前沿,是龋损最早发生的组织学改变。在光镜下,此层呈透明状,矿化程度比正常牙釉质低。这是由于釉质中晶体开始脱矿,导致晶体间隙增大,当磨片用树胶浸封时,树胶分子进入这些间隙,使得磨片在光学显微镜下呈现透明状。透明层中孔隙容积约为1%,主要是由于晶体直接溶解所造成。

暗层紧接于透明层表面,光镜下呈现暗黑色。这是因为该层存在着脱矿与再矿化并存的现象。一方面,脱矿继续进行,使孔隙容积增大;另一方面,部分孔隙又被再矿化的物质所填充。此层孔隙容积约为2% - 4%,由于孔隙大小不一,一些较大的孔隙可以允许树胶进入,而一些较小的孔隙则不能,从而造成光学上的暗黑色外观。

病损体部是牙釉质龋病变的主要部分,从表层下一直延伸到靠近暗层。这一层脱矿程度较为严重,孔隙容积约为5% - 25%。在偏振光显微镜下可见病损体部晶体呈现不同程度的溶解和破坏,晶体排列紊乱。此层是龋损发展过程中脱矿最明显的区域,也是临床上治疗龋病时需要去除的主要部分。

表层位于龋损的最表面,相对其他各层矿化程度较高。这可能是由于唾液中的矿物质不断沉积,以及表层组织相对完整,有一定的屏障作用,使得脱矿速度相对较慢。表层的孔隙容积约为1% - 2%,虽然也存在一定程度的脱矿,但相较于病损体部和暗层,其矿化程度仍然较高。

牙釉质龋的分层是一个动态的过程,各层之间并没有绝对清晰的界限,随着龋病的发展,各层的范围和特征也会发生相应的变化。对牙釉质龋分层的研究有助于深入了解龋病的发生发展机制,为龋病的早期诊断和治疗提供理论依据。

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