根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，其步骤一般包含以下几个方面。

首先是术前评估，医生会详细询问患者的病史，了解牙齿疼痛的性质、持续时间等情况，同时对患牙进行全面的口腔检查，包括视诊、探诊、叩诊等，还会借助X线片等影像学检查手段，以明确患牙的根管形态、数目、长度以及根尖周组织的情况，从而制定出合适的治疗方案。

第二步是开髓，在局部麻醉下，使用牙钻去除龋坏组织，打开髓腔，暴露根管口。这一步要注意避免穿通髓室底，同时尽量减少对周围健康牙体组织的损伤。

接着进行根管预备，包括根管清理和根管成形。医生会使用根管器械，如根管锉等，逐步清理根管内的感染物质、牙髓组织等，同时将根管扩大成一定的形状，以利于后续的根管充填。在预备过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止感染扩散，并且要准确测量根管长度，避免器械超出根尖孔。

之后是根管消毒，常用的方法是在根管内封入消毒药物，如氢氧化钙等，以进一步杀灭根管内残留的细菌，控制根管内的感染。封药时间一般为1 - 2周，具体时间根据患者的病情和根管内的感染情况而定。

最后是根管充填，在根管内感染得到控制、无明显渗出物后，使用根管充填材料，如牙胶尖和根管糊剂等，将根管严密充填，防止细菌再次侵入。充填完成后，还需要对患牙进行修复，恢复牙齿的外形和功能，一般可以采用补牙材料充填或制作牙冠等方式。

根管治疗是一个较为复杂的过程，每一个步骤都至关重要，需要医生具备熟练的操作技能和丰富的临床经验，以确保治疗的效果和患牙的长期健康。