牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，它并非真性肿瘤，主要病因如下。

局部刺激因素是牙龈瘤形成的重要原因。牙石、不良修复体、残根残冠等局部刺激物长期存在于口腔内，会持续刺激牙龈组织。牙石是由食物残渣、细菌等矿化形成的坚硬物质，它紧紧附着在牙齿表面，不断摩擦和压迫牙龈，破坏牙龈的正常结构和功能，使牙龈容易发生炎症。不良修复体如不合适的假牙、牙套等，可能会与牙龈组织不贴合，导致食物残渣容易堆积在修复体与牙龈之间，滋生细菌，引发牙龈的慢性炎症。残根残冠的边缘往往比较锐利，会直接损伤牙龈，造成牙龈的机械性创伤，进而引发炎症和增生，最终可能导致牙龈瘤的发生。

内分泌因素也在牙龈瘤的发病中起到关键作用。在孕期，女性体内的激素水平会发生显著变化，雌激素和孕激素水平升高。这些激素会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，导致原本轻微的牙龈炎症加重，容易引发妊娠期牙龈瘤。研究表明，孕期女性患牙龈瘤的几率明显高于非孕期女性，而且在分娩后，随着激素水平逐渐恢复正常，部分牙龈瘤可能会自行缩小。另外，内分泌失调的患者，体内激素水平失衡，也会影响牙龈组织的正常代谢和免疫功能，增加牙龈瘤的发病风险。

此外，细菌感染也是一个重要病因。口腔是一个充满细菌的环境，当口腔卫生不良时，大量细菌会在牙龈边缘积聚形成菌斑。菌斑中的细菌及其毒素会引发牙龈的免疫反应，导致牙龈组织的炎症和增生。例如，牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等厌氧菌，它们能够产生多种酶和毒素，破坏牙龈的结缔组织和血管，使牙龈出现红肿、出血等症状，长期发展下去就可能形成牙龈瘤。

遗传因素也可能与牙龈瘤的发生有关。有研究发现，某些家族中牙龈瘤的发病率相对较高，提示遗传因素可能在牙龈瘤的发病中起到一定作用。可能是某些基因的异常导致牙龈组织对刺激因素的敏感性增加，或者影响了牙龈组织的修复和再生能力，从而增加了牙龈瘤的发病风险。不过，目前关于遗传因素在牙龈瘤发病中的具体机制还需要进一步深入研究。