青春期龈炎的主要病因与牙菌斑以及青春期特殊的内分泌环境变化密切相关。

牙菌斑是引发青春期龈炎的始动因子。在青春期阶段，青少年可能由于口腔卫生习惯不良，不能有效地清除牙齿表面的食物残渣和细菌，导致牙菌斑在牙龈边缘和牙面大量堆积。牙菌斑中的细菌及其产物会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。这些细菌产生的毒素和酶可以破坏牙龈的上皮屏障，使炎症细胞浸润，导致牙龈出现红肿、出血等症状。

青春期的内分泌变化是青春期龈炎发生的重要促进因素。在青春期，体内性激素水平会发生显著变化，尤其是雌激素和黄体酮水平升高。这些激素可以影响牙龈组织对局部刺激的反应性。雌激素能使牙龈毛细血管扩张，通透性增加，导致炎症细胞和液体更容易渗出到组织中，加重牙龈的炎症。同时，性激素还可能影响牙龈成纤维细胞的生长和代谢，改变牙龈组织的结构和功能，使其更容易受到牙菌斑等刺激物的影响。

此外，一些局部促进因素也会加重青春期龈炎的症状。例如，牙齿排列不齐会导致口腔清洁难度增加，使牙菌斑更容易堆积在牙齿表面和牙龈边缘。不良的口腔习惯，如口呼吸，会使牙龈表面干燥，降低牙龈的抵抗力，增加炎症发生的风险。正畸治疗过程中，如果矫治器佩戴不当或口腔卫生维护不佳，也会为牙菌斑的滋生提供条件，从而诱发或加重青春期龈炎。

综上所述，青春期龈炎的主要病因是牙菌斑的堆积，而青春期的内分泌变化则增强了牙龈对牙菌斑的炎症反应，同时局部促进因素也在一定程度上加重了病情。