代谢性酸中毒（代酸）是临床上常见的酸碱平衡紊乱类型，主要病因可分为以下几类。

首先是酸性物质产生过多。在糖尿病患者中，由于胰岛素绝对或相对不足，机体不能有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的氧化利用能力时，就会导致酮症酸中毒，这是糖尿病常见的急性并发症之一。严重缺氧时，如休克、心跳骤停等情况，组织细胞进行无氧酵解，产生大量乳酸，引起乳酸酸中毒。此外，剧烈运动、癫痫持续状态等也可能使乳酸生成增加。

其次是肾脏排酸保碱功能障碍。肾衰竭时，肾小球滤过率下降，体内固定酸不能通过肾脏充分排出，同时肾小管泌氢、泌氨功能受损，碳酸氢根重吸收减少，导致代谢性酸中毒。肾小管性酸中毒则是由于肾小管功能缺陷，不能正常酸化尿液和重吸收碳酸氢根，根据发病部位和机制不同可分为不同类型。

还有就是碱性物质丢失过多。严重腹泻、肠瘘、胆瘘等消化系统疾病，会使大量含有碳酸氢根的碱性消化液丢失，导致体内碱储备减少，引发代谢性酸中毒。碳酸酐酶抑制剂的使用，会抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶的活性，使碳酸氢根生成和重吸收减少，也可造成碱丢失。

另外，外源性酸性物质摄入过多也可导致代酸。如大量服用水杨酸类药物、氯化铵等，会使体内酸性物质增多，超过机体的缓冲和调节能力，从而引起代谢性酸中毒。

综上所述，代谢性酸中毒的病因较为复杂，临床上需要综合分析患者的病史、症状、体征及相关检查结果，以明确病因并进行针对性治疗。