安乐死的伦理争议焦点主要集中在以下几个方面。

首先是生命神圣论与生命质量论、生命价值论的冲突。生命神圣论强调生命的绝对神圣性，认为无论处于何种状况，都应尽力保存生命，任何主动结束生命的行为都是不道德的。而安乐死的支持者秉持生命质量论和生命价值论，他们认为当患者生命质量极低，且生命已失去价值，如遭受无法忍受的病痛折磨、处于不可逆的昏迷状态等，与其让患者痛苦地延续生命，不如有尊严地结束生命。

其次是自愿原则的判定难题。安乐死实施的一个重要前提是患者的自愿，但在实际操作中，准确判断患者的真实意愿并非易事。患者可能因各种因素，如心理压力、家庭期望等，做出并非完全出自内心的决定。而且对于一些失去意识或无法清晰表达意愿的患者，如何确定其是否真正愿意接受安乐死更是充满争议。

再者是道德与法律的界限问题。从道德层面看，部分人认为安乐死是对患者痛苦的解脱，体现了人道主义关怀；然而在法律上，许多国家和地区将主动结束他人生命视为犯罪行为。如果允许安乐死合法化，可能会引发一系列法律和社会问题，比如是否会被滥用，成为某些人谋取利益或摆脱负担的手段。

此外，医生的角色和职责也存在争议。传统医学伦理要求医生救死扶伤、延长患者生命，而安乐死却让医生参与到结束患者生命的过程中，这与医生的职业使命似乎相悖。医生在实施安乐死时，面临着巨大的道德和职业压力。

最后，宗教和文化因素也影响着对安乐死的看法。不同的宗教和文化对生命的起源、意义和归宿有着不同的理解，一些宗教教义坚决反对安乐死，认为生命是神赐予的，只有神有权决定生命的结束。这种宗教和文化的差异使得安乐死的伦理争议更加复杂和多元。