奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。奇脉常见于以下几种疾病:
首先是大量心包积液。正常情况下,吸气时胸腔负压增加,回心血量增多,肺循环血量也增加,但左心室搏出量不受明显影响。而在心包积液时,心包的舒张受限,吸气时体静脉回流至右心房的血量增加,但由于心包内压力升高,使右心室无法充分扩张,导致右心室排血量减少,肺静脉回流至左心房的血量也相应减少,左心室搏出量随之下降,从而出现脉搏减弱或消失,形成奇脉。大量心包积液导致的奇脉是其重要的体征之一,通过体格检查和超声心动图等检查可明确诊断。
其次是缩窄性心包炎。缩窄的心包限制了心脏的舒张功能,吸气时同样会出现右心室充盈受限,进而影响左心室的充盈和射血,导致脉搏在吸气时减弱。这种疾病通常是由于心包的慢性炎症或其他原因引起的心包增厚、粘连,使心脏的活动受到限制。患者除了有奇脉外,还可能有颈静脉怒张、肝大、腹水等表现。
另外,严重哮喘发作时也可能出现奇脉。哮喘发作时,气道痉挛,通气功能障碍,吸气时胸腔内压力变化异常,胸腔内负压过度增大,回心血量增加,但由于肺过度充气,肺血管床扩张,使左心室充盈减少,导致左心室搏出量下降,出现奇脉。随着哮喘病情的缓解,奇脉也会随之消失。
综上所述,奇脉常见于大量心包积液、缩窄性心包炎和严重哮喘发作等疾病,对于出现奇脉的患者,医生需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查进行综合判断,以明确病因并制定合理的治疗方案。
首先是大量心包积液。正常情况下,吸气时胸腔负压增加,回心血量增多,肺循环血量也增加,但左心室搏出量不受明显影响。而在心包积液时,心包的舒张受限,吸气时体静脉回流至右心房的血量增加,但由于心包内压力升高,使右心室无法充分扩张,导致右心室排血量减少,肺静脉回流至左心房的血量也相应减少,左心室搏出量随之下降,从而出现脉搏减弱或消失,形成奇脉。大量心包积液导致的奇脉是其重要的体征之一,通过体格检查和超声心动图等检查可明确诊断。
其次是缩窄性心包炎。缩窄的心包限制了心脏的舒张功能,吸气时同样会出现右心室充盈受限,进而影响左心室的充盈和射血,导致脉搏在吸气时减弱。这种疾病通常是由于心包的慢性炎症或其他原因引起的心包增厚、粘连,使心脏的活动受到限制。患者除了有奇脉外,还可能有颈静脉怒张、肝大、腹水等表现。
另外,严重哮喘发作时也可能出现奇脉。哮喘发作时,气道痉挛,通气功能障碍,吸气时胸腔内压力变化异常,胸腔内负压过度增大,回心血量增加,但由于肺过度充气,肺血管床扩张,使左心室充盈减少,导致左心室搏出量下降,出现奇脉。随着哮喘病情的缓解,奇脉也会随之消失。
综上所述,奇脉常见于大量心包积液、缩窄性心包炎和严重哮喘发作等疾病,对于出现奇脉的患者,医生需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查进行综合判断,以明确病因并制定合理的治疗方案。

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