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慢性肺心病如何治疗?

2026-02-22 13:42 来源:正保医学教育网
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慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其治疗主要包括急性加重期和缓解期的治疗:

急性加重期的治疗重点是积极控制感染,参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素,常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。保持呼吸道通畅,使用祛痰、镇咳、解痉、平喘药物,如氨溴索祛痰,氨茶碱、沙丁胺醇等解痉平喘。同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留,可采用鼻导管吸氧或面罩给氧,必要时进行机械通气。控制心力衰竭,对于经控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭仍未能缓解的患者,可适当使用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,但需注意避免低钾、低氯性碱中毒;正性肌力药的使用要慎重,剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3量,且选用作用快、排泄快的药物,如毒毛花苷K、毛花苷丙等;血管扩张剂可减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,如硝酸甘油、硝普钠等。控制心律失常,一般经过治疗肺心病的感染、缺氧后,心律失常可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

缓解期的治疗目的是增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,逐渐使肺、心功能得到部分恢复。可采用中西医结合的综合措施,进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸功能。长期家庭氧疗,持续低流量吸氧,每天吸氧时间不少于15小时。加强营养支持,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。还可根据患者情况选用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、黄芪等,提高机体抵抗力。

总之,慢性肺心病的治疗是一个长期、综合的过程,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切观察病情变化,及时调整治疗措施。

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