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阿司匹林的作用机制如何?

2026-02-22 09:34 来源:正保医学教育网
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阿司匹林属于非甾体类抗炎药,其作用机制主要基于对体内一些关键酶和生理过程的影响,以下从多个方面详细阐述。

首先,阿司匹林的解热作用机制与下丘脑体温调节中枢有关。人体在致热原作用下,会使下丘脑体温调节中枢的前列腺素(PG)合成与释放增加,导致体温调定点上移,机体产热增加、散热减少,从而引起发热。阿司匹林能够抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素的合成与释放,使体温调定点恢复到正常水平,增加散热过程(如扩张体表血管、出汗等),从而发挥解热作用,但对正常体温一般无影响。

其次,在镇痛方面,当组织损伤或发生炎症时,局部会产生和释放缓激肽、组胺等致痛物质,同时前列腺素的合成与释放也会增加。前列腺素不仅本身具有致痛作用,还能显著提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性,放大疼痛信号。阿司匹林通过抑制炎症局部的前列腺素合成酶,减少前列腺素的合成,从而降低痛觉感受器的敏感性,产生中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛(如头痛、牙痛、神经痛等)效果较好,而对尖锐的刺痛无效。

再者,阿司匹林的抗炎作用机制主要是抑制炎症部位的前列腺素合成。在炎症反应过程中,前列腺素是重要的炎性介质,它能使血管扩张、通透性增加,导致局部充血、水肿和疼痛。阿司匹林抑制前列腺素合成酶,减少前列腺素的生成,进而减轻炎症的红、肿、热、痛等症状。

最后,在抗血小板聚集方面,血小板膜上的磷脂在磷脂酶A2的作用下生成花生四烯酸,花生四烯酸在环氧酶(COX)的催化下生成前列腺素内过氧化物,进而生成血栓素A2(TXA2)。TXA2具有强大的血小板聚集作用和血管收缩作用。阿司匹林不可逆地抑制血小板中的环氧酶,减少TXA2的合成,从而抑制血小板的聚集和释放反应,防止血栓形成。小剂量阿司匹林主要作用于血小板,可用于预防心肌梗死、脑卒中等血栓性疾病。

综上所述,阿司匹林通过抑制前列腺素合成酶,在解热、镇痛、抗炎以及抗血小板聚集等方面发挥重要作用,其作用机制涉及多个生理和病理过程,

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