肺心病即肺源性心脏病，主要是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其诊断需要综合多方面因素进行判断。

首先是病史采集，医生会详细询问患者是否有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变的病史。这些基础疾病是肺心病发生的重要危险因素，例如长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病，就很容易发展为肺心病。

症状和体征也是诊断的重要依据。患者可能出现咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，活动后可能会加重。随着病情进展，会出现心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等表现。在体征方面，可能有不同程度的发绀和肺气肿体征，听诊时可闻及干、湿性啰音。剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚。三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动，提示有右心肥厚和扩大。部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。严重者可有颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及腹水等右心衰竭的体征。

辅助检查在肺心病诊断中起着关键作用。胸部 X 线检查可以发现肺部基础疾病的表现，如肺气肿、肺纹理增粗等，还能看到肺动脉高压和右心室增大的征象，如肺动脉段突出、心尖上翘等。心电图检查可呈现右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥ 90°、重度顺钟向转位、Rv1 Sv5 ≥ 1.05mV 及肺型 P 波等。超声心动图检查能够更准确地测量右心室流出道内径、右心室内径、右心室前壁厚度等，对诊断右心室增大和肺动脉高压有重要价值。此外，血气分析可以了解患者是否存在缺氧和二氧化碳潴留的情况，这对于判断肺功能和病情严重程度有重要意义。血液检查中，红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加，合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。

综上所述，肺心病的诊断需要结合患者的病史、症状体征以及各项辅助检查结果进行综合判断，以确保准确诊断并制定