β受体拮抗药是一类在临床上广泛应用的药物，但也存在一些明确的禁忌证，具体如下：

严重的心动过缓和房室传导阻滞是β受体拮抗药的重要禁忌证。β受体拮抗药会抑制心脏的β受体，使心率减慢、房室传导时间延长。对于原本就存在严重心动过缓（如心率低于50次/分钟）或者有二、三度房室传导阻滞的患者，使用β受体拮抗药会进一步加重心率减慢和传导阻滞，可能导致心输出量严重下降，引发头晕、黑矇甚至晕厥、阿斯综合征等严重后果，危及生命。

支气管哮喘患者禁用β受体拮抗药。因为支气管平滑肌上分布有β₂受体，当使用β受体拮抗药时，会阻断β₂受体，导致支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，从而诱发或加重哮喘发作，使患者出现呼吸困难、喘息等症状，严重时可导致呼吸衰竭。

严重的周围血管疾病患者也应避免使用。β受体拮抗药会使血管收缩，对于患有严重外周血管疾病如雷诺病、闭塞性脉管炎的患者，使用后会进一步减少外周组织的血液灌注，加重肢体缺血症状，导致疼痛加剧、皮肤溃疡甚至组织坏死。

此外，心功能不全失代偿期患者不宜使用。虽然在心力衰竭的治疗中，部分患者在病情稳定后可谨慎使用β受体拮抗药，但在失代偿期，心脏本身的收缩和舒张功能已经严重受损，使用β受体拮抗药会进一步抑制心肌收缩力，降低心输出量，加重心力衰竭症状，导致病情恶化。

低血压患者同样不适合使用。β受体拮抗药有降低血压的作用，对于血压本来就低（收缩压低于90mmHg）的患者，使用后可能使血压进一步下降，引起重要脏器灌注不足，出现头晕、乏力、休克等表现。

总之，在使用β受体拮抗药之前，医生必须详细了解患者的病史和身体状况，严格掌握禁忌证，以确保用药安全有效。