阿托品是一种抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱与M胆碱受体的结合，从而拮抗乙酰胆碱的作用，其主要药理作用广泛，涉及多个系统。

在眼方面，阿托品具有扩瞳作用。它能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，导致瞳孔扩大。同时，它还可升高眼压，因为瞳孔扩大后，虹膜退向四周外缘，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流。此外，阿托品能调节麻痹，使睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，不能将近物清晰地成像于视网膜上，故视近物模糊不清，只适合看远物。

在腺体分泌方面，阿托品能抑制腺体分泌。它对不同腺体的抑制作用强度不同，其中对唾液腺与汗腺的作用最敏感，用药后可引起口干和皮肤干燥。其次，它也能抑制泪腺和呼吸道腺体的分泌，较大剂量时还能减少胃液分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因为胃酸分泌还受组胺、胃泌素等多种因素的调节。

在平滑肌方面，阿托品能松弛多种内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对膀胱逼尿肌也有解痉作用，可用于治疗尿频、尿急等膀胱刺激症状。此外，它还能松弛胆管、输尿管和支气管平滑肌，但作用较弱。

在心血管系统方面，治疗剂量的阿托品（0.5mg）可使部分患者心率短暂性轻度减慢，这可能是由于它阻断了副交感神经节后纤维上的M1受体，从而减弱了突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱释放增加所致。较大剂量（1 - 2mg）的阿托品则能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，传导加速。阿托品还能扩张血管，改善微循环，这可能与它直接扩张血管以及大剂量时兴奋血管运动中枢有关。

在中枢神经系统方面，治疗剂量的阿托品可轻度兴奋延髓及其高级中枢，引起轻微的迷走神经兴奋作用。较大剂量（1 - 2mg）可兴奋延髓和大脑，出现烦躁不安、多言等反应。中毒剂量（10mg以上）