自体瓣膜心内膜炎是指在人体自身心脏瓣膜上发生的感染性炎症，其病因主要涉及病原菌和心脏基础病变两方面。

病原菌方面，草绿色链球菌是最常见的致病菌，约占自体瓣膜心内膜炎病原菌的50%左右。它通常存在于口腔、上呼吸道等部位，当进行拔牙、扁桃体摘除等口腔或上呼吸道手术操作时，细菌可趁机进入血液循环，随血流到达心脏瓣膜并黏附、繁殖，引发感染。金黄色葡萄球菌也是重要的致病菌，近年来其发病率有上升趋势。它多引起急性自体瓣膜心内膜炎，常见于皮肤感染、吸毒者经静脉注射毒品等情况，细菌可直接入血侵犯心脏瓣膜。此外，肠球菌、革兰阴性杆菌等也可导致自体瓣膜心内膜炎，但相对少见。

心脏基础病变方面，风湿性心脏病是常见的基础病因之一，风湿热导致的瓣膜损害，使瓣膜表面不光滑，容易形成血栓，为细菌的黏附提供了条件。先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等，由于存在异常的血流动力学改变，高速的血流冲击可损伤心内膜，增加了细菌感染的机会。退行性心脏瓣膜病随着年龄增长逐渐增多，瓣膜的退行性变、钙化等改变，破坏了瓣膜的正常结构和功能，也易引发感染。另外，人工心脏瓣膜置换术后，虽然改善了心脏功能，但瓣膜作为异物，也增加了感染的风险，在术后早期和晚期都可能发生自体瓣膜心内膜炎。

综上所述，自体瓣膜心内膜炎的发生是病原菌和心脏基础病变共同作用的结果，了解这些病因对于疾病的预防、诊断和治疗都具有重要意义。