自体瓣膜心内膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两方面。

药物治疗是基础且关键的治疗手段。抗生素治疗是核心，原则是早期、足量、长疗程应用杀菌性抗生素。在病原菌尚未培养出时，需根据临床特征、可能的感染途径推测最可能的病原菌，选用广谱抗生素，如针对草绿色链球菌可选用青霉素，对青霉素耐药者可选用万古霉素等。一旦血培养结果明确病原菌，应根据药敏试验结果调整抗生素。用药疗程一般为4 - 6周，对于耐药菌感染或有并发症者，疗程可能延长至8周。在治疗过程中，要密切观察患者的症状、体征变化，监测血培养结果，评估治疗效果。同时，要注意抗生素的不良反应，如肝肾功能损害、过敏反应等。

手术治疗适用于一些特定情况。当出现严重的瓣膜功能不全，导致心力衰竭且药物治疗效果不佳时，需要进行手术治疗，如瓣膜置换术或瓣膜修复术。此外，对于存在难治性感染，如持续发热、血培养持续阳性，或出现大的赘生物且有发生栓塞的高风险，以及出现心肌脓肿等并发症时，也应考虑手术干预。手术可以去除感染病灶，恢复瓣膜的正常功能，提高患者的生存率和生活质量。

在治疗过程中，还需要对患者进行支持治疗。要保证患者充足的休息，给予高热量、易消化的饮食，维持水电解质平衡。对于有贫血的患者，可适当输血等纠正贫血。同时，要密切监测患者的生命体征、心脏功能等指标，及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常、感染性休克等。总之，自体瓣膜心内膜炎的治疗需要多方面综合考虑，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。