支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其病因主要包括以下几个方面。

先天性发育障碍可引发支气管扩张。例如，先天性软骨缺失症，患者支气管软骨发育不全，使得支气管壁缺乏必要的支撑结构，容易出现扩张变形。纤毛运动障碍也属于先天性因素，像原发性纤毛运动障碍，纤毛结构和功能异常，无法有效清除呼吸道分泌物，导致分泌物在支气管内积聚，进而引起支气管反复感染和扩张。

支气管 - 肺组织感染是常见病因。婴幼儿时期的麻疹、百日咳、肺炎等感染，会损伤支气管和肺组织。炎症反复刺激可使支气管壁的平滑肌、弹力纤维等遭到破坏，导致支气管弹性降低，逐渐形成扩张。肺结核也是重要原因，结核病变会破坏支气管结构，引起支气管狭窄、扭曲，分泌物引流不畅，促使支气管扩张的发生。此外，支气管曲霉病等真菌感染也可能造成支气管壁的破坏和扩张。

支气管阻塞同样会导致支气管扩张。肿瘤、异物、肿大的淋巴结等可阻塞支气管，使远端支气管内的分泌物排出受阻，引起支气管内压力升高，同时也容易继发感染，破坏支气管壁，最终导致支气管扩张。

机体免疫功能失调也与支气管扩张有关。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身组织，累及支气管，使其发生炎症和损伤，增加支气管扩张的发病风险。还有一些免疫缺陷病，如低丙种球蛋白血症，患者免疫力低下，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张。

遗传因素在支气管扩张的发病中也有一定作用。如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致呼吸道黏液分泌异常，黏稠的分泌物难以排出，造成支气管阻塞和反复感染，最终形成支气管扩张。

综上所述，支气管扩张的病因是多方面的，往往是多种因素共同作用的结果。