关节强直主要分为关节内强直和关节外强直,它们的临床表现有所不同。
关节内强直的临床表现:首先在开口困难方面,这是最主要的症状。患者表现为进行性开口困难或完全不能开口,病史较长,一般在几年以上。开口困难的程度因强直的性质而异,纤维性强直可能有一定的开口度,而骨性强直则完全不能开口。面下部发育障碍畸形多见于儿童时期发生强直的患者。由于咀嚼功能的减弱和下颌骨的生长发育受到影响,下颌骨及其附属结构会出现明显的发育不足。表现为面部两侧不对称,患侧下颌体、下颌支短小,相应面部反而丰满;健侧面部相对显得扁平、狭长。还会出现咬合关系紊乱,下颌骨发育障碍会导致牙弓变小且狭窄,造成牙的排列紊乱,磨牙常倾向舌侧,尖牙的牙尖向唇侧,前牙呈扇形分开。髁突活动减弱或消失,用两手小指末端放在两侧外耳道内,拇指放在颧骨部作固定,让患者作开闭口运动,可感觉不到髁突的活动。
关节外强直的临床表现:同样有开口困难,其程度也因瘢痕粘连的程度而有所不同,开口困难一般比关节内强直轻。口腔或颌面部有瘢痕挛缩或缺损畸形,患者常有坏疽性口炎病史,相应部位可出现明显的瘢痕条索。髁突活动也可减弱,但没有关节内强直那样完全消失。此外,由于长期的开口受限,咀嚼功能也会受到一定程度的影响,患者可能出现营养不良等情况。而且关节外强直对面部发育的影响相对关节内强直较轻,但如果发生在儿童时期且瘢痕范围广泛,也可能影响下颌骨的生长发育,不过程度不如关节内强直明显。
关节内强直的临床表现:首先在开口困难方面,这是最主要的症状。患者表现为进行性开口困难或完全不能开口,病史较长,一般在几年以上。开口困难的程度因强直的性质而异,纤维性强直可能有一定的开口度,而骨性强直则完全不能开口。面下部发育障碍畸形多见于儿童时期发生强直的患者。由于咀嚼功能的减弱和下颌骨的生长发育受到影响,下颌骨及其附属结构会出现明显的发育不足。表现为面部两侧不对称,患侧下颌体、下颌支短小,相应面部反而丰满;健侧面部相对显得扁平、狭长。还会出现咬合关系紊乱,下颌骨发育障碍会导致牙弓变小且狭窄,造成牙的排列紊乱,磨牙常倾向舌侧,尖牙的牙尖向唇侧,前牙呈扇形分开。髁突活动减弱或消失,用两手小指末端放在两侧外耳道内,拇指放在颧骨部作固定,让患者作开闭口运动,可感觉不到髁突的活动。
关节外强直的临床表现:同样有开口困难,其程度也因瘢痕粘连的程度而有所不同,开口困难一般比关节内强直轻。口腔或颌面部有瘢痕挛缩或缺损畸形,患者常有坏疽性口炎病史,相应部位可出现明显的瘢痕条索。髁突活动也可减弱,但没有关节内强直那样完全消失。此外,由于长期的开口受限,咀嚼功能也会受到一定程度的影响,患者可能出现营养不良等情况。而且关节外强直对面部发育的影响相对关节内强直较轻,但如果发生在儿童时期且瘢痕范围广泛,也可能影响下颌骨的生长发育,不过程度不如关节内强直明显。

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