牙周 - 牙髓联合病的治疗需要根据具体情况，综合考虑牙周和牙髓两方面的病变程度，采用联合治疗的方法，以达到消除感染、促进组织愈合、保存患牙的目的。以下是具体的治疗措施：

首先是牙髓病引起牙周病变的治疗。对于这类情况，应先进行牙髓治疗。一般采用根管治疗术，通过清除根管内的感染物质，严密充填根管，消除牙髓炎症。在根管治疗后，观察牙周病变的恢复情况。如果牙周袋仍较深，可进行牙周手术，如翻瓣术，以彻底清除根面的菌斑、牙石，平整根面，促进牙周组织的修复。同时，患者要注意口腔卫生，使用正确的刷牙方法和牙线等辅助清洁工具，以维护治疗效果。

其次是牙周病引起牙髓病变的治疗。当牙周病变较为严重，影响到牙髓时，应先进行系统的牙周治疗。包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，以去除牙石和菌斑，控制牙周炎症。在牙周炎症得到控制后，观察牙髓的反应。如果牙髓已经出现不可逆的炎症或坏死，则需要进行根管治疗。在治疗过程中，要注意保护牙周组织，避免在根管治疗时对牙周造成进一步的损伤。

对于牙周病变和牙髓病变同时存在且程度相近的情况，应同时进行牙髓治疗和牙周治疗。先进行根管治疗，同时进行牙周基础治疗，如洁治和刮治。在治疗过程中，要密切观察病情的变化，根据治疗效果及时调整治疗方案。如果经过一段时间的治疗，患牙的症状仍未缓解，可能需要考虑进行牙周 - 牙髓联合手术，如牙周 - 根管联合治疗术等。

此外，在整个治疗过程中，患者的全身状况也需要关注。如果患者存在一些系统性疾病，如糖尿病等，应积极控制血糖，以利于牙周和牙髓组织的愈合。同时，患者要定期复查，一般每3 - 6个月复查一次，以便及时发现问题并进行处理。

总之，牙周 - 牙髓联合病的治疗需要综合考虑多方面因素，采取个性化的治疗方案，以提高治疗效果，保存患牙的功能和美观。