扁平苔藓和口腔纤维性变（口纤）在症状上有诸多区别。

从发病部位来看，扁平苔藓可发生于口腔黏膜的多个部位，常见于颊黏膜、舌部、牙龈等，可同时累及多个部位，呈对称性分布；而口腔纤维性变主要好发于颊黏膜、软腭、唇、舌等部位，其中以颊黏膜和软腭最为常见。

在病损形态方面，扁平苔藓的典型病损为白色条纹，可呈网状、环状、树枝状等多种形态，也可表现为斑块、水疱、糜烂等。白色条纹一般较细，边界相对清晰，患者多无明显自觉症状，或仅有黏膜粗糙感、木涩感、烧灼感等。当出现糜烂时，疼痛会较为明显。口腔纤维性变的主要表现为黏膜苍白或灰白色，触之有纤维条索状改变，黏膜弹性降低，严重时可出现张口受限、吞咽困难等功能障碍。早期可能仅表现为黏膜的轻微增厚和苍白，随着病情进展，纤维条索逐渐明显。

从自觉症状来讲，扁平苔藓患者大多仅有轻微的不适，如进食辛辣、热、酸、咸味食物时，病损局部会有敏感、灼痛；当糜烂型扁平苔藓发作时，疼痛会较为剧烈，影响患者的进食和说话。而口腔纤维性变患者早期可能无明显疼痛，但随着病情发展，由于黏膜弹性降低和纤维条索形成，会出现进行性的张口受限，患者开口度逐渐减小，影响口腔的正常功能，严重影响患者的生活质量，如无法正常进食、刷牙等。

综上所述，扁平苔藓和口腔纤维性变在发病部位、病损形态和自觉症状等方面都存在明显的区别，通过仔细观察和分析这些症状特点，有助于对两种疾病进行准确的诊断和鉴别诊断。