水钠代谢紊乱是临床上常见的病理生理状态，可根据血钠浓度和体液容量的变化进行分类，主要分为以下几类：

首先是脱水，脱水又可细分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。高渗性脱水是指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mOsm/L。这种情况常见于水分摄入不足，如昏迷、吞咽困难等；水分丢失过多，如高热、大量出汗、糖尿病酮症酸中毒等。患者会出现口渴、尿少、尿比重增高等症状，严重时可出现脑细胞脱水，导致烦躁、谵妄甚至昏迷。

低渗性脱水是失钠多于失水，血清钠浓度小于135mmol/L，血浆渗透压小于280mOsm/L。常见原因有消化液持续丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；大创面慢性渗液；应用排钠利尿剂等。患者早期无口渴感，会有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊等表现，严重时可出现休克。

等渗性脱水是水和钠成比例丢失，血清钠浓度和血浆渗透压仍在正常范围。常见于急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐、大面积烧伤早期等。患者会出现恶心、厌食、乏力、少尿等症状，但不口渴。

其次是水中毒，又称稀释性低钠血症，是指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。常见原因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、摄入水分过多或接受过多的静脉输液等。患者可出现头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷等神经精神症状。

此外，还有水肿，是指组织间隙内的体液增多。根据水肿波及的范围可分为全身性水肿和局部性水肿；根据发病原因可分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿等。水肿的发生机制主要与血管内外液体交换平衡失调和体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留有关。