不良反应处置责任的确定需要综合多方面因素，依据相关法律法规和具体情形来判定。

从药品不良反应来看，药品生产企业是药品不良反应报告和监测的责任主体。生产企业应当对收集到的药品不良反应报告和监测资料进行分析、评价，并主动开展药品安全性研究。如果是由于药品质量问题导致的不良反应，生产企业要承担主要责任。比如药品在生产过程中违规操作，使用了不合格的原料，造成药品不良反应，生产企业需对受害者进行赔偿，同时还要接受监管部门的处罚。

药品经营企业和医疗机构在药品不良反应监测中也有相应责任。他们应当配合药品生产企业开展相关调查，及时报告发现的药品不良反应。若经营企业未按规定储存药品，导致药品质量改变引发不良反应，经营企业要承担一定责任。医疗机构在用药过程中，如果违反用药规范，如超剂量用药、不合理联合用药等导致不良反应，医疗机构及其相关医务人员要承担相应责任。

对于医疗器械不良反应，医疗器械生产企业同样是主要责任方，要对其产品的安全性负责。若因医疗器械设计缺陷、制造工艺问题等导致不良反应，生产企业应承担赔偿等责任。经营企业和使用单位要按规定报告不良反应，若存在未正确储存、使用医疗器械等情况导致不良反应，也需承担相应责任。

在疫苗不良反应方面，预防接种异常反应实行无过错补偿原则。因疫苗本身特性引起的接种后一般反应、因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照《中华人民共和国药品管理法》的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。

总之，不良反应处置责任的确定要以事实为依据，严格按照相关法律法规，明确各主体的责任，以保障受害者的合法权益，促进医药行业的健康发展。