β - 内酰胺类抗生素是临床应用广泛的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等，其不良反应主要包括以下几个方面。

过敏反应是β - 内酰胺类抗生素最常见的不良反应，可表现为皮疹、瘙痒、药物热等，严重者可发生过敏性休克。过敏性休克是最为严重的过敏反应，发病迅速，可在用药后数分钟内出现，患者会出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，如不及时抢救，可危及生命。其发生机制主要是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触该药物时，抗原抗体结合引发一系列过敏反应。

毒性反应相对少见，但也可能发生。如大剂量使用青霉素类药物时，可引起青霉素脑病，表现为肌肉痉挛、抽搐、昏迷等，这是由于药物在脑脊液中浓度过高，影响了中枢神经系统的正常功能。另外，肾脏毒性也偶有发生，尤其在肾功能不全患者或与其他具有肾毒性的药物合用时，可能导致肾小管损伤，出现血尿、蛋白尿等症状。

二重感染也是β - 内酰胺类抗生素使用过程中可能出现的问题。长期或大量使用此类抗生素，会抑制敏感菌，使体内菌群平衡失调，不敏感菌或真菌大量繁殖，引发新的感染。例如，可出现口腔念珠菌感染、伪膜性肠炎等。

此外，某些β - 内酰胺类抗生素还可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。还有可能导致血液系统不良反应，如血小板减少、白细胞减少等，影响血液的正常功能。在使用β - 内酰胺类抗生素时，医护人员需要密切关注患者的反应，及时发现并处理不良反应，以确保用药安全。