骨化脓性感染主要包括急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎等，其病因是多方面的，主要有以下几方面因素。

细菌感染是骨化脓性感染的关键病因。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是乙型溶血性链球菌，占10%左右，其他如大肠杆菌、绿脓杆菌等也可引起感染。这些细菌可以通过多种途径进入骨骼。

血源性感染是常见的感染途径。当身体其他部位存在感染病灶，如疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等，细菌可进入血液循环，随着血流播散至骨骼，在骨内生长繁殖，引发骨化脓性感染。儿童由于骨骼生长活跃，干骺端血管丰富且血流缓慢，细菌容易在此处停留，因此血源性骨髓炎在儿童中较为常见。

创伤性感染也是重要原因之一。开放性骨折时，细菌可直接从伤口进入骨骼，导致感染。此外，手术操作如骨科手术，如果消毒不严格，也可能将细菌带入骨组织，引发化脓性感染。

局部抵抗力下降也会增加骨化脓性感染的风险。当局部组织损伤、血液循环障碍时，骨骼的防御能力降低，细菌容易在局部生长繁殖。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现血管病变和神经病变，导致局部血液循环和组织修复能力下降，发生骨化脓性感染的几率明显增加。

另外，机体的全身状况也会影响感染的发生。营养不良、慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等因素会导致机体免疫力下降，使细菌更容易入侵和繁殖，从而引发骨化脓性感染。

综上所述，骨化脓性感染是由细菌感染、感染途径、局部和全身抵抗力等多种因素共同作用的结果。