阿司匹林是一种历史悠久且应用广泛的解热镇痛药，在发挥治疗作用的同时，也可能带来多种不良反应。

胃肠道反应是阿司匹林较为常见的不良反应。口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜，导致上腹部不适、恶心、呕吐等症状。长期或大剂量服用，还可能诱发胃溃疡及胃出血。这是因为阿司匹林抑制了胃黏膜合成具有保护作用的前列腺素，削弱了胃黏膜的屏障功能，使得胃酸更容易侵蚀胃黏膜。

水杨酸反应也是阿司匹林可能引发的不良反应之一。当剂量过大（每日剂量超过5g）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退等症状，总称为水杨酸反应。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。一旦出现这种情况，应立即停药，并静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐的排泄。

阿司匹林还可能导致凝血障碍。它能抑制血小板的聚集，延长出血时间。大剂量或长期服用，还可能抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，增加出血的风险。因此，严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病患者应禁用阿司匹林，手术前一周也应停用。

过敏反应在少数患者中也会发生，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。此外，某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，这与抑制前列腺素合成，使白三烯等内源性支气管收缩物质相对增多有关。

瑞夷综合征是一种比较罕见但严重的不良反应，在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘等后服用阿司匹林，有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，故儿童病毒感染时应慎用阿司匹林。

肾脏损害也是阿司匹林可能带来的不良反应之一。在少数人，特别是老年人、伴有心、肝、肾功能损害的患者，可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，其原因可能与阿司匹林抑制前列腺素的合成有关。