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糖皮质激素的用法有哪些?

2026-06-14 07:11 来源:正保医学教育网
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糖皮质激素的用法主要有以下几种:
1. 大剂量冲击疗法:适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救,如严重中毒性感染及各种休克。一般选用氢化可的松静脉滴注,首剂可静脉滴注200 - 300mg,一日量可达1g以上,疗程不超过3 - 5日。这种疗法能迅速控制病情,缓解症状,利用糖皮质激素强大的抗炎、抗休克等作用,使患者度过危险期。但由于剂量大,可能会引起较多不良反应,如高血压、高血糖、水钠潴留等,在使用过程中需要密切监测。
2. 一般剂量长期疗法:用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10 - 60mg/d,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,持续数月。减量过程要缓慢,避免突然停药导致病情反跳。维持量的给药方法有两种,一种是每日晨给药法,即每日早晨7 - 8时一次给药,用短效糖皮质激素如氢化可的松等;另一种是隔晨给药法,即每隔一日早晨7 - 8时一次给药,用中效的泼尼松、泼尼松龙等。这样可以减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制作用。
3. 小剂量替代疗法:适用于腺垂体功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全及肾上腺皮质次全切除术后。一般用生理剂量的糖皮质激素,如可的松12.5 - 25mg/d,或氢化可的松10 - 20mg/d,以补充体内糖皮质激素的不足,维持机体的正常生理功能。
4. 局部用药:用于眼科、皮肤科疾病,如过敏性结膜炎、接触性皮炎、湿疹等。可选用氢化可的松、泼尼松龙等制成的软膏、霜剂、滴眼剂等局部应用。局部用药可以使药物直接作用于病变部位,发挥抗炎、抗过敏作用,减少全身不良反应的发生。但长期局部使用也可能会引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

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