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男,18岁。左下后牙胀痛3天-口腔执业医师实践技能病例分析!

2020-07-02 15:43 医学教育网
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关于“男,18岁。左下后牙胀痛3天-口腔执业医师实践技能病例分析!”,医学教育网编辑整理具体内容分享如下,希望对大家备考2020口腔执业医师实践技能考试有所帮助!

病例分析

患者,男,18岁。左下后牙胀痛3天,伴张口受限1天。3天前患者自觉左下后牙胀痛,后逐渐咀嚼吞咽时疼痛加重等症状。1天前出现张口受限,患牙无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查可见:双侧面容对称,左侧面部咀嚼肌处无红肿热痛等表现,张口度约一指半。左下8牙冠咬合面显露一部分在口腔中,其余部分被遮盖在龈瓣之下。可探及牙体,有盲袋,周围软组织发红,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,且有少量脓液自盲袋溢出。左下6近中牙体变色,探诊有深龋洞,洞底探诊酸痛明显,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。X线片显示左下8近中阻生,左下6近中透射区未达髓腔。检查情况及X线片见下图:

病例分析1

病例分析2

<1> 、请给出以上病例分析的主诉诊断及诊断依据。

【正确答案】 参考要点:

主诉疾病的诊断:左下8智齿冠周炎(近中阻生)。

主诉疾病的的诊断依据:

(1)左下后牙胀痛3天,伴张口受限1天。

(2)3天前患者自觉右下后牙胀痛,后逐渐由咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状,1天前张口受限,且无温度刺激痛及牙齿浮出感。

(3)左下8近中阻生,周围软组织发红,水肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,龈瓣内有脓液溢出。

<2> 、请给出以上病例分析的非主诉诊断及诊断依据。

【正确答案】 参考要点:

非主诉疾病的诊断:左下6深龋。

非主诉疾病的诊断依据:

(1)左下6近中邻面牙体变色,探诊有深龋洞,探诊洞底酸痛明显,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。

(2)X线片显示透射区未达到髓腔。

<3> 、请给出以上病例主诉疾病的鉴别诊断以及治疗设计。

【正确答案】 参考要点:

主诉疾病的鉴别诊断:

(1)与临牙的牙髓炎:有冷热刺激通,自发性疼痛,没有红肿热及功能障碍。

(2)外伤后血肿:有外伤史。

(3)干槽症:有拔牙史,牙槽窝空虚。

(4)颌面部畸形:发育性疾病,时间长久,没有病灶牙。

主诉疾病的治疗设计:

增强病人机体抵抗力,消炎,镇痛,切开引流。

(1)左下8冠周用过氧化氢与生理盐水交替冲洗,局部上碘甘油。

(2)口服抗生素,含漱口液。

(3)待急性炎症缓解以后,进行左下8的阻生智齿拔除术。

非主诉疾病的治疗设计:左下6垫底充填。

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