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左下7,三个月前感觉不适，昨晚疼痛加剧来就诊。检查左下7 远中浸墨状，左下8X 光片显示近中阻生，智齿冠周炎症状，低热36.8，左下6 有完好充填体（无不适），X 片显示远中有龋！

解析：主诉左下7急性牙髓炎，依据为左下7三个月前感觉不适，昨晚疼痛加剧来就诊。检查左下7 远中浸墨状。

鉴别诊断：①三叉神经痛 非夜间发作。有“扳机点”。温度刺激一般不引起疼痛。

②牙龈乳头炎 　持续的胀痛，多可定位。也可出现冷热刺激痛。龈乳头充血、水肿，触痛明显。食物嵌塞史。未查及引起牙髓炎的牙体及其他疾患。

③急性上颌窦炎　疼痛性质为持续性胀痛，上颌前磨牙和磨牙可同时受累，出现叩痛。未查及引起牙髓炎的牙体疾患。上颌窦前壁有压痛。同时伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦炎的症状，或近期有感冒史。

非主诉：左下8智齿冠周炎、左下6龋坏。

治疗：左下7根管治疗，后期修复。左下8局部冲洗上药，口服消炎药，待急性炎症消退，后期拔牙处理。左下6去除修复体，去除龋坏，重新修复治疗。

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