单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。

口腔主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒感染。主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，亦可通过被唾液污染的餐具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

临床表现上主要分为两大类：

一、原发性疱疹性口炎

是最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的牙龈和口腔炎症疾病----急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童多见，6个月-2岁的婴幼儿发病率高。

在临床上分为四期：

临床分期 特征表现

前驱期 潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。（类似感冒症状）

水疱期 口腔黏膜任何部位成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

糜烂期 水疱溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。

二、复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）

原发性疱疹感染愈合后，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。复发感染的部位在口唇或接近口唇处。损害总是以起疱开始，多为成簇的疱，单个疱少见。损害复发总是在原先发作过的位置。

急性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡鉴别

鉴别要点 急性疱疹性龈口炎 疱疹样阿弗他溃疡

好发年龄 婴幼儿 成人

发作情况 急性发作、全身反应较重 反复发作、全身反应较轻

病损特点 1. 成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡。

2. 损害遍及口腔黏膜各处包括牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜。

3. 可伴皮肤损害。 1. 散在小溃疡，无发疱期。

2. 损害仅限于口腔的非角化黏膜。

3. 无皮肤损害。

关于口腔单纯疱疹的治疗：

核苷类抗病毒药目前认为是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。

局部治疗：

1.0.1%～0.2%氯己定溶液；复方硼酸溶液；0.1%依沙吖啶溶液漱口。

2.3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦。

3.散剂：锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂均可局部使用。

口腔单纯疱疹的预防

原发性单纯疱疹患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染，目前尚无理想的预防复发办法。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

编辑推荐：

一文读懂2019年口腔执业医师《口腔预防医学》复习备考总攻略

2019年口腔执业医师预防医学13大考点+复习备考攻略

【干货满满】口腔执业医师各科目必背考点大全，记住绝对**!

2019年各省市口腔执业医师考试缴费标准清单一览表

【精选试题】2019口腔执业医师仿真练习题模拟/精选试听/考点精粹大全！  

“【专业原创】口腔单纯疱疹进阶攻略-口腔医师考试”的内容，由医学教育网专业老师整理汇编，希望对正在备战口腔医师考试的人提供帮助，更多备考资料干货，敬请关注医学教育网。