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急性根尖周炎临床表现

1.急性根尖周炎的浆液期

（1）自觉症状：

初期患牙根尖部不适、木胀浮出感，咬合时与对（牙合）牙有早接触感，有时用力咬紧患牙反而稍感舒服。尚无自发痛或仅轻微钝痛。

自发性、持续性钝痛，咬合时引起较剧烈的疼痛

疼痛范围局限于患牙根部，不引起放散，患者能够指明患牙。

（2）临床检查：

患牙可见牙体硬组织疾病，或可查到深牙周袋。

牙冠变色。牙髓诊断性试验无反应。

叩痛（+）——（++），扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛，牙龈尚无明显异常。

患牙可有Ⅰ度松动。

2.根尖周脓肿期

（1）自觉症状：患牙自发性、剧烈持续的跳痛，伸长感加重，咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者不敢对（牙合）。

（2）临床检查：

患牙可查及牙体病损、深牙周袋或充填体

牙髓诊断试验无反应。

患牙叩痛（++）——（+++），医学|教育网松动Ⅱ——Ⅲ度。

根尖部牙龈潮红，无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛

相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

3.骨膜下脓肿期

（1）持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患牙更觉浮起、松动。

可伴体温升高，身体乏力等全身症状。

（2）全身症状：痛苦面容，体温可有升高，医学|教育网白细胞增多，患牙所属区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。

牙体或牙周疾病，牙髓无活力

患牙叩痛（+++），松动Ⅲ度。

牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊深部有波动感

严重者相应颌面部可出现蜂窝织炎

4.黏膜下脓肿期

（1）症状医学|教育网：自发性胀痛及咬合痛减轻。全身症状缓解。

（2）检查所见：

可查及牙体病损、深牙周袋或充填体等，牙髓诊断性试验无反应。

患牙叩痛（+）——（++），松动。

根尖区黏膜的肿胀己局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显，医学|教育网脓肿较表浅而易破溃。

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