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涎腺炎症-2015口腔助理医师辅导

2015-03-16 14:20 来源:
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口腔执业助理医师考试中的知识点较多,以下是医学教育网小编帮您整理,希望对您有所帮助。

涎腺炎症:

概述:发生于大涎腺,为细菌或病毒感染所致,也可由变态反应引起。

根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病。

慢性涎腺炎

多发生于腮腺和颌下腺

病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤

临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;

造影:导管呈腊肠样

病理:

导管:扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润。

腺泡:萎缩消失,被结缔组织取代

涎石病(sialolithiasis)

又称涎腺管结石,结石发生于导管或腺体内,前者多见。以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底。发生阻塞时,进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等,约0.1-2cm,坚硬或泥沙状。

X线:结石处为不透光区

病理:

结石剖面为同心圆状排列结石所在部位导管:增生扩张,导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失,被增生的结缔组织代替。

舍格伦综合征

定义:一种以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床、病因不明的自身免疫性疾病。常合并类风湿关节炎和全身性红斑狼疮等特异性自身免疫性疾病

分类:原发性继发性

临床表现:

好发于中年女性,表现为口腔干燥;猛性龋;镜面舌。眼干易疲劳,异物感。大多数患者伴有类风湿关节炎。涎腺弥漫性肿大,多为双侧。

涎腺造影:主导管扩张,边缘不整,羽毛状或花边状,末梢导管呈点状、球状或腔状。

病理:

肉眼:腺体弥漫性肿大或结节状包块,切面灰白色,大部分病变小叶结构尚存。

镜下:

1.见腺体内淋巴细胞增生浸润,病变从小叶中心开始,但不逾越小叶间结缔组织,能保持腺小叶外行;

2.严重者腺泡破坏消失被淋巴细胞替代;

3.小叶内导管上皮增生,管腔扩张,形成实体上皮团块——上皮肌上皮岛,团片内可见嗜酸性无定性物质。唇腺病理与腮腺不同:极罕见上皮肌上皮岛。唇腺活检定度标准:2-4cm大小组织内至少包括4个腺小叶,每50个淋巴细胞为一个灶,并根据淋巴细胞浸润的程度分为4度:

1度为淋巴细胞轻度浸润,

2度为中度浸润,

3度见一个灶,

4度为一个以上的灶。

预后:少数可恶变:淋巴细胞和组织细胞增生可发展出成为恶性淋巴瘤,上皮增生可发展成为癌。

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