医学教育网编辑整理了“可摘局部义齿修复前准备及基牙预备（下）”具体资料，希望对复习2020年口腔助理医师《口腔修复学》相关考点有所帮助。

牙体预备

（1）基牙和余留牙的调磨

1）磨除过高牙尖、陡斜面和锐利（牙合）边缘嵴，以消除早接触和（牙合）干扰。

2）调磨伸长或下垂的牙，边缘嵴上下交错的牙齿，以改造（牙合）平面和（牙合）曲线。

3）调整倒凹的深度和坡度，磨改牙齿轴面过大的倒凹。

4）缺隙两侧的牙齿倾斜或移位，缺隙形成倒凹的，根据就位道用砂片或柱状砂石将牙齿邻面预备成平面，消除或减少邻牙邻面倒凹。

（2）支托凹的预备：

为了使（牙合）支托不妨碍上下颌牙的咬合，一般需要在基牙（牙合）面的相应部位做必要的磨除，形成安放（牙合）支托的支托凹。

预备原则：

1）支托凹一般预备在缺隙两侧基牙（牙合）面的近、远中边缘嵴处。

2）若上下颌牙齿咬合过紧，或对颌牙伸长，或牙齿面磨损而牙本质过敏时，则不应勉强磨出（牙合）支托凹。

3）支托凹的位置尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙，或在不妨碍咬合接触处，如上颌的颊沟、下颌的舌沟。

4）铸造支托的支托凹应呈三角形或匙形，由基部向（牙合）面中部逐渐变窄。其近远中长度为基牙近远中径的1/4——1/3.（牙合）支托传递垂直向力应与基牙长轴一致，以减少对基牙的损伤。所以支托凹底应与基牙长轴垂直或呈20°斜面。（牙合）支托凹在基牙（牙合）边缘嵴处最宽，为（牙合）面颊舌径的1/3——1/2.这样能更好地对抗侧向力，并可防止食物嵌塞。（牙合）边缘处应磨圆钝，以防（牙合）支托在此处折断。

5）必要时可磨对颌牙，但不应磨除过多牙体组织。

支托凹的预备方法：用球形金刚砂车针，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。可用口镜及探针随时观察和探测，亦可用咬蜡片的方法观察支托凹的外形和深度，并引导基牙预备使之达到要求。所磨牙面或（牙合）面边缘嵴，要用橡皮轮或砂纸片磨光。其深度为1——1.5mm.如（牙合）支托用18号扁钢丝制作，则支托凹的宽度可略窄一些，深度在1mm左右。

舌支托凹的预备：

舌支托一般放置在尖牙的舌隆突上。支托窝做在颈1/3和中1/3交界处，呈“V”字形。用刃状或倒锥砂石完成，最后磨光。

下颌前牙的支托可置于切角或切缘上，称为切支托。用刃状砂石可降低切缘并做成切迹，宽约2.5mm，深1——1.5mm，周边圆钝，不应留锐利线角。

（3）隙卡沟的预备：

隙卡沟是指通过基牙与其相邻牙（牙合）面外展隙区，隙卡通过（牙合）外展隙时应不妨碍（牙合）接触。沟的深度和宽度应依据牙的大小和选用卡环钢丝的粗细而异。要注意侧方（牙合）时，隙卡沟是否足够，一般为0.9——1mm为宜，沟底要与卡环丝圆形一致而不是楔形，以免使相邻两牙遭受侧向挤压力而移位。颊舌外展隙的转角处应磨圆，以利卡环的弯制。尽量利用天然牙间隙，或少磨牙体组织，必要时可磨对颌牙牙尖以便获得足够的间隙。

预备方法：

用相应直径的柱状金刚砂车针扩展相邻两牙间的颊、舌外展隙，沿颊舌向在两牙相邻（牙合）边缘嵴之间预备“U”形沟，但注意不要破坏两个相邻牙的接触点，以免形成楔力使基牙移动。如与对颌牙之间有自然间隙，必须修整沟底，使与卡环丝外形一致。最后用刃状橡皮轮或砂纸轮磨光卡环沟和对颌牙尖。

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