2020口腔助理医师备考正当时，医学教育网编辑整理了“药物性牙龈肥大诊断及鉴别诊断-口腔助理医师备考精华”，具体内容如下，希望对复习口腔助理医师《牙周病学》有帮助。

疾病诊断

1.患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后三个月即发病。

2.增生起始于牙间乳头，随后波及龈缘，表面呈小球状、分叶状或桑葚状、质地坚实，略有弹性。牙龈色泽多为淡粉色。

3.若合并感染则有龈炎的临床表现，存在局部刺激因素。

鉴别诊断

主要应与伴有龈增生的菌斑性龈炎和龈纤维瘤相鉴别。

伴有龈增生的菌斑性龈炎又称为增生性龈炎，是慢性炎症性肥大，有明显的局部刺激因素，多音长期接触菌斑所引起。增生性龈炎是牙龈肿大的常见疾病，好发于青少年。龈增生一般进展缓慢，无痛。通常发生于唇颊侧，偶见舌腭侧。主要局限在龈乳头和边缘龈，可局限或广泛，牙龈的炎症程度较药物性龈增生和遗传性牙龈纤维瘤病重。口呼吸患者的龈增生位于上颌前牙区，病变区的牙龈变化与邻近未暴露的正常粘膜有明显界限。牙龈增生大多覆盖牙面的1/3——2/3。一般分为两型，炎症型（肉芽型）和纤维型。炎症型表现为牙龈深红或暗红，松软，光滑，易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增大。纤维型表现为牙龈实质肥大，较硬而有弹性，颜色接近正常。临床上炎症型和纤维型常混合存在，病程短者多为炎症型，病程长者多转变为纤维型。

牙龈纤维瘤病可有家族史，而无服药史。龈增生较广泛，大多覆盖牙面2/3以上，以纤维型增生为主。增生龈表面呈结节状，球状，颗粒状。龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。在增生的基础上若有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。患者的发育和智力无异常。

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