口腔助理医师知识点-乳牙牙髓病的治疗

2020-03-23 15:31 医学教育网

乳牙牙髓病的治疗是2020年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲涉及的考点，医学教育网编辑整理相关内容如下，希望对大家复习相关内容有帮助。

（一）盖髓术

用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前首选的盖髓剂。

1、间接盖髓术

（1）适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

（2）治疗步骤：去龋——盖髓——垫底、充填——4——6周后无症状可改为永久充填。

2、直接盖髓术

（1）适应症：意外露髓，露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。

（2）治疗步骤：隔湿——消毒——盖髓——充填。

（二）牙髓切断术

有活髓断髓术和失活后断髓术（干髓术）。

乳牙的活髓断髓，依据所用药物分为活髓切断术（断髓术）和FC断髓术/戊二醛断髓术（半失活牙髓切断术）两种类型。

1.活髓切断术

（1）适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。

（2）术前准备：器械医学教育——网搜集整理、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收超过根长1/2，不宜作牙髓切断术。

（3）治疗步骤：麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓（盖髓剂厚约1mm）——垫底、充填

FC断髓术：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于断髓面2——3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，垫底，充填。

2.干髓术

（1）适应症：乳磨牙牙髓炎

（2）术前准备：常规器械、失活剂（多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂）和干髓剂等。

（3）治疗步骤

1）第一次治疗：牙髓失活。

2）第二次治疗：干髓充填。

（4）注意事项：失活时不宜选用亚砷酸失活剂，多聚甲醛失活剂作用温和，使用安全，失活效果好，适宜于乳牙失活。

（三）牙髓摘除术

在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

（1）适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙。

（2）术前准备：常规器械、药品；X线片。

（3）治疗步骤：麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管

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