关于口腔助理医师考点小结：地高辛的药理作用、临床应用、不良反应，医学教育网整理有关知识分享如下，希望对大家复习2020年口腔助理医师《药理学》考试大纲内容有所帮助。

一、药理作用

1.增强心肌收缩力（正性肌力作用）

强心甙能选择性地、直接地加强衰竭心肌收缩力，心收缩期缩短。

衰竭心脏使用强心甙后，虽收缩力增强而增加耗氧量，但同时因心室排空充分使心室容积缩小和心率减慢，所以总耗氧量降低。

2.减慢心率（负性频率作用）

增强迷走神经活性，抑制交感神经活性，降低衰竭心脏的心率。

3.对心肌电生理特性的影响

（1）小剂量：迷走神经兴奋，房室传导减慢，降低窦房结自律性。

（2）大剂量：直接抑制抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶，减慢房室传导。自律性提高，引起各型心律失常。

二、临床应用

①治疗心力衰竭：多用于以收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制药、β受体阻断药疗效欠佳者。对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好。

②治疗某些心律失常

A：心房纤颤：通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数患者并不能终止心房纤颤医——学教育网搜集整理。

B：心房扑动：是治疗心房扑动最常用的药物。

C：阵发性室上性心动过速：降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速的发作。

三、不良反应

强心苷治疗安全范围小，个体差异较大，故易发生不同程度的毒性反应。

①心脏反应：是强心苷最严重、最危险的不良反应。

A：快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏。

B：房室传导阻滞：引起的房室传导阻滞除与提高迷走神经兴奋性有关外，还与高度抑制Na+-K+ATP酶有关。

C：窦性心动过缓：一般应作为停药的指征之一。

②胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。

③中枢神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

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