关于口腔白斑病诊断要点以及鉴别诊断依据-口腔助理医师口腔内科学考点，医学教育网编辑整理具体资料分享如下，希望对大家备战口腔医师考试有所帮助！

诊断

·病理检查：单纯增生和异常增生。上皮增生，过度正角化或过度不全角化。粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，结缔组织炎细胞浸润。

·脱落细胞检查：早期癌变的脱落细胞。

·甲苯胺蓝染色：深蓝色为可疑恶变。

癌前病变与癌前状态

·癌前病变：白斑、红斑。

·癌前状态：口腔扁平苔藓（糜烂、萎缩）、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒。

鉴别诊断

■1.白色角化症：长期受机械性刺激或化学性刺激引起，灰白色或浅白色，边界不清，平滑，柔软。去除刺激因素后病损变轻、逐渐消退。

■2.白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，柔软。

■3.药物烧伤引起的白色病变：黏膜发红，继之形成一层灰白色假膜。如将白膜擦去，可露出出血创面，疼痛明显，损害周围充血及轻度水肿。

■4.异位皮脂腺：常见于颊部及唇部，偶尔也可出现在腭、龈、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的异位，属于正常范围。表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，可融合成片状或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。

■5.白色海绵状斑痣：少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，但状如海绵。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的“表面”而类似正常黏膜。

■6.扁平苔藓：白色花纹，常有充血、糜烂。病理学确诊。

■7.黏膜下纤维化：好发于喜嚼槟榔的地区。病损以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。

■8.梅毒黏膜斑：Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”。初期为圆形或椭圆形红斑，周围可见0.5——1cm乳白色边缘，逐步形成圆形或卵圆形灰白色黏膜斑。可同时伴有皮肤梅毒疹—玫瑰疹的出现。实验室检查，RPR及TPHA可确诊。

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