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动机与效果

1.历史上两种典型理论

（1）动机论：认为任何人的伦理行为，都是出于一定的动机，并且受这一动机支配，因此，道德评价只能以行为的动机为依据，至于行为的后果如何，是无关紧要的。动机论的代表主要有康德、布拉德雷、儒家以及基督教伦理学家们。

（2）效果论：认为动机在伦理行为中的作用，虽然是不可否认的，但这与评价行为的善恶是没有关系的，道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据。效果论的代表主要有边沁、约翰·穆勒、西季威克、摩尔等。

2.行为动机与效果之间的辩证关系

（1）两者是统一的：一方面，两者共同构成一个整体医学伦理行为。另一方面，两者在一定条件下相互转化。

（2）两者又是对立的：一方面，两者的本质属性不同。医学伦理行为动机是行为中的主观因素，是行为中的思想、意识、心理因素；而医学伦理行为效果是医学行为中的客观因素，是实际的行为过程和行为结果。另一方面，两者的善恶表现时常表现得不一致。

3.正确依据行为动机和效果进行医学道德评价

（1）总体上，注重两者的统一性

（2）对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果：医学伦理行为是医务人员受意识支配的实际活动。

（3）对医务人员的医德品质进行评价侧重动机：医务人员的医德品质与具体医学行为不同，这是一种主观的、观念的、意识的东西。

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