距离2019年口腔执业助理医师考试8月24日，算算还有一百多天，有限的时间如何高效利用？为帮助大家更好地复习，下面将口腔执业助理医师复习笔记：窝洞的制备和充填相关内容整理如下，希望对备考本部分内容提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】窝洞制备的基本原则：去净龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、注意患者全身状况。窝洞制备的步骤：扩大开口进入龋洞、去除龋坏牙本质、设计并制备洞形，使其具备固位和抗力的要求、检查、修整、清洁窝洞。

窝洞隔离：简易隔湿法中棉卷隔湿最常用；也可用吸唾器吸出口腔内的唾液；还可使用橡皮障隔湿；使用排龈线进行排龈以隔湿

窝洞预备要求：①窝洞作最小程度的扩展，特别是在颊舌径和牙髓方向；②龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈边缘的（牙合）方；③尽量不作预防性扩展。

【进阶攻略】单层垫底：中等深度的窝洞，洞底距牙髓的牙本质厚度＞1mm，一般只做单层垫底。常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉。若为银汞合金充填，则垫底厚度随洞深而异，以保证银汞合金有不少于1.5——2mm厚度为宜。复面洞的轴壁基底厚度在0.5mm左右，以免影响修复体的厚度。

双层垫底：氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料，其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。基底不应厚于1mm。基底制成后3——5分钟可凝固，凝固后再垫一层磷酸锌粘固粉，若在轴壁上垫底，以氧化锌丁香油粘固粉仅做一层垫底即可。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于窝洞制备时隔湿的措施不当的有

A.简易隔湿法

B.吸唾器

C.橡皮障隔湿

D.排龈法

E.冲水法

2.以下属于窝洞制备的步骤的是

A.扩大开口进入龋洞

B.设计并制备洞形

C.检查、修整、清洁窝洞

D.去除龋坏牙本质

E.以上均包括

3.以下哪项不是窝洞制备的基本原则

A.尽量保留健康牙体组织

B.去净龋坏组织

C.注意患者全身状况

D.尽量保护悬基釉

E.保护牙髓组织

4.不属于备洞时易损伤牙髓因素的是

A.施加力大

B.用水冷却

C.持续性钻磨

D.髓腔解剖不熟悉

E.持续性干磨

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。术区隔离的措施包括：简易隔湿法、吸唾器、橡皮障隔湿、排龈法等。

2.【答案及解析】E。窝洞制备的步骤中包括：扩大开口进入龋洞、去除龋坏牙本质、设计并制备洞形、检查、修整、清洁窝洞。

3.【答案及解析】D。窝洞制备的基本原则包括：去净龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、注意患者全身状况。

4.【答案及解析】B。钻磨牙时用锋利器械间断操作，并用水冷却：不向髓腔方向加压；对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚的了解，以防止意外穿髓。

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