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口腔助理医师《口腔黏膜病学》考点:口腔单纯疱疹病因、临床表现

2019-11-08 15:20 医学教育网
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关于“口腔助理医师《口腔黏膜病学》考点:口腔单纯疱疹病因、临床表现”,医学教育网编辑将整理的有关考点资料分享给大家,希望对大家备考《口腔黏膜病学》相关内容有帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发。

单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。

单纯疱疹病毒是发现最早的人疱疹病毒。

口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的带病毒者为传染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。也可以通过食具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

原发性疱疹性口炎最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多。

前驱期:原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4——7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流涎,拒食、烦躁不安。经过1——2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱的疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。

糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可形成大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。

愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需7——10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14——21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。

复发性疱疹性口炎:原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%——50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见;损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。

【进阶攻略】原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。继后,口腔黏膜形成浅溃疡,口周皮肤形成结痂。复发性感染成人多见,全身反应轻。但口角、唇缘及皮肤仍出现典型的成簇小水疱。

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