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不动杆菌属的常见耐药机制是什么?

2025-08-15 10:38 来源:正保医学教育网
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不动杆菌属(Acinetobacter)是一种革兰氏阴性菌,广泛存在于自然环境中。在临床中,它能引起多种感染,包括肺炎、血流感染和尿路感染等。不动杆菌属对抗生素的耐药性是一个严重的问题,其常见的耐药机制主要包括以下几点:
1. 钝化酶的产生:不动杆菌可以产生各种β-内酰胺酶,如AmpC酶和碳青霉烯酶,这些酶能够水解β-内酰胺类抗生素(包括青霉素、头孢菌素等),从而导致药物失活。此外,还可以产生其他类型的钝化酶来对抗不同的抗生素。
2. 细胞膜通透性降低:不动杆菌通过改变外膜蛋白结构或减少孔道蛋白的数量,降低了某些抗生素进入细菌细胞内的能力,减少了药物与靶点接触的机会。
3. 主动外排系统增强:不动杆菌拥有多种主动外排泵,能够将已经进入细菌体内的抗生素排出体外。这种机制使得即使少量的抗生素也能被有效清除,从而降低其对细菌的作用效果。
4. 靶位改变或保护:通过基因突变等方式,使不动杆菌的关键靶标蛋白发生结构变化,导致抗生素无法与其正常结合,或者产生新的蛋白质来保护原有的靶点不受药物影响。
5. 生物膜形成:不动杆菌能够在某些条件下形成生物膜,这是一种由细菌及其分泌的多糖、蛋白质等物质组成的复杂群体。在生物膜中,细菌对抗生素和宿主免疫系统的抵抗力显著增强。

总之,不动杆菌属具有多种耐药机制,这使得治疗相关感染变得十分困难。临床上需要根据具体的药物敏感性测试结果选择合适的抗生素,并采取综合措施来控制感染的发生和发展。

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