龋病，也就是我们通常所说的蛀牙或虫牙，在临床诊断中需要与其他一些口腔疾病相鉴别。这是因为某些疾病的症状可能与龋病相似，容易造成误诊。下面列举了几个主要需要鉴别的疾病：
1. 牙本质过敏：患者遇到冷热酸甜等刺激时会出现短暂的疼痛感，但没有明显的龋洞。牙本质过敏是由于牙齿表面保护层（如釉质）受损导致牙本质暴露而引起的敏感。
2. 可复性牙髓炎：早期可复性牙髓炎可能仅在受到温度变化或化学物质刺激时出现短暂锐痛，不具有持续性和自发性的特点，与龋病晚期症状相似。但其疼痛程度较轻且无明显龋损。
3. 楔状缺损：这是一种非龋性疾病，常见于牙齿的颈部区域，表现为V形或者楔形的缺损。通常由于刷牙方法不当、长期使用硬毛牙刷等原因造成磨损所致。
4. 牙隐裂：指牙齿表面出现细小裂缝的情况，患者可能感到疼痛或不适感，特别是在咀嚼时更为明显。这种情况下虽然没有明显的龋洞存在，但由于裂缝内部容易藏污纳垢，可能会发展成继发性龋病。
5. 四环素牙等色素沉着症：这类疾病表现为牙齿颜色异常改变，但并不伴随有组织缺损或疼痛感，与龋病在外观上有一定区别。
6. 牙周病：虽然主要影响到支持牙齿的结构（如牙龈、牙槽骨），但在某些情况下也可能导致牙齿表面出现黑色素沉着或凹陷，需注意排除。

因此，在诊断过程中，医生应结合患者的主诉、临床检查结果以及必要的辅助检查来综合判断，以确保正确诊断和合理治疗。