口腔扁平苔藓的诊断和治疗是口腔执业助理医师需要掌握的重要内容。诊断方面,需要综合多方面因素。临床表现上,口腔扁平苔藓患者的口腔黏膜会出现特征性的病损,常见的有珠光白色条纹,可呈网状、树枝状、环状或斑块状等不同形态,病损区黏膜可能有充血、糜烂等情况,患者可能有粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛。同时,患者的皮肤、指甲或趾甲也可能出现相应病损,皮肤损害多为紫红色多角形扁平丘疹,有瘙痒感。
病史采集也很关键,要了解患者的全身健康状况、精神状态、生活习惯以及是否有药物过敏史等,因为精神因素、内分泌因素、免疫因素等都可能与口腔扁平苔藓的发病有关。此外,还需要借助一些辅助检查,如组织病理学检查,这是诊断口腔扁平苔藓的重要依据,典型的病理表现为上皮过度不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。
治疗上,首先要消除局部刺激因素,如去除牙石、不良修复体等,保持口腔卫生。对于精神紧张、焦虑的患者,要进行心理疏导,帮助其调整心态,减轻压力。药物治疗是主要手段,局部可使用肾上腺皮质激素软膏、凝胶或喷雾剂等,以缓解症状、促进病损愈合。全身治疗方面,对于急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓,可考虑使用糖皮质激素、免疫调节剂等,但要注意药物的不良反应。中医中药治疗也有一定疗效,根据患者的具体情况进行辨证论治,可选用一些具有清热、解毒、活血、化瘀等功效的中药。此外,患者要定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
病史采集也很关键,要了解患者的全身健康状况、精神状态、生活习惯以及是否有药物过敏史等,因为精神因素、内分泌因素、免疫因素等都可能与口腔扁平苔藓的发病有关。此外,还需要借助一些辅助检查,如组织病理学检查,这是诊断口腔扁平苔藓的重要依据,典型的病理表现为上皮过度不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。
治疗上,首先要消除局部刺激因素,如去除牙石、不良修复体等,保持口腔卫生。对于精神紧张、焦虑的患者,要进行心理疏导,帮助其调整心态,减轻压力。药物治疗是主要手段,局部可使用肾上腺皮质激素软膏、凝胶或喷雾剂等,以缓解症状、促进病损愈合。全身治疗方面,对于急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓,可考虑使用糖皮质激素、免疫调节剂等,但要注意药物的不良反应。中医中药治疗也有一定疗效,根据患者的具体情况进行辨证论治,可选用一些具有清热、解毒、活血、化瘀等功效的中药。此外,患者要定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

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