联合病变通常指的是口腔内多种疾病同时存在的情况，比如牙周 - 牙髓联合病变等，其治疗原则需要综合考虑多方面因素，以达到有效治疗和长期稳定的效果。

首先是明确诊断和评估病情。这是治疗的基础，医生需要通过详细的口腔检查、影像学检查等手段，准确判断病变的类型、范围和严重程度。例如对于牙周 - 牙髓联合病变，要确定是牙髓根尖周病引起的牙周病变，还是牙周病变引起的牙髓感染，或者是二者相互影响。只有明确诊断，才能制定出针对性的治疗方案。

对于牙髓和牙周的治疗顺序，一般来说，如果是由牙髓病变引起的牙周病变，应先进行牙髓治疗，如根管治疗，去除感染的牙髓组织，消除根尖周炎症。待牙髓症状缓解后，再进行牙周治疗，包括洁治、刮治等，以清除牙石和菌斑，促进牙周组织的修复。如果是牙周病变导致的牙髓感染，在控制牙周炎症的同时，根据牙髓的状态决定是否进行牙髓治疗。

在治疗过程中，要注重消除感染源。无论是牙髓腔还是牙周袋内的细菌感染，都是导致病变的重要原因。彻底清除感染物质，如根管内的坏死牙髓、牙周袋内的菌斑和牙石等，可以有效控制炎症的发展。同时，要建立良好的引流通道，防止炎症渗出物积聚，减轻组织压力。

此外，还需要注重维护口腔卫生。患者应掌握正确的刷牙方法和使用牙线等口腔清洁工具，保持口腔清洁，防止菌斑再次堆积。医生也可以根据患者的具体情况，给予口腔卫生指导和建议。

治疗后还需要进行定期复查和维护。观察治疗效果，及时发现和处理可能出现的问题。根据患者的恢复情况，调整治疗方案或给予进一步的治疗建议，以确保病变得到彻底治愈，口腔健康得到长期维护。

总之，联合病变的治疗需要综合考虑牙髓和牙周的情况，采取个性化的治疗方案，注重消除感染源、维护口腔卫生和定期复查，以达到最佳的治疗效果。