利尿剂是一类能促进体内电解质（以钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，常见类型主要有以下几种。

袢利尿剂，也被称为高效能利尿剂，代表药物有呋塞米、布美他尼等。这类药物主要作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl - 竞争Na -K -2Cl - 共同转运系统的Cl - 结合部位，抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，从而产生强大的利尿作用。袢利尿剂起效迅速、作用强大，临床上常用于治疗各种严重水肿，如心、肝、肾性水肿等，还可用于急性肺水肿和脑水肿的救治，以及急性肾衰竭的早期防治。不过，使用时可能会导致水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾等，还可能引起耳毒性等不良反应。

噻嗪类利尿剂，属于中效能利尿剂，氢氯噻嗪是其典型代表。它主要作用于远曲小管近端，抑制Na -Cl - 共同转运系统，减少NaCl和水的重吸收而利尿。噻嗪类利尿剂作用温和而持久，适用于各种原因引起的水肿，尤其对轻、中度心源性水肿疗效较好，也是治疗高血压的基础药物之一。长期使用可能会导致电解质紊乱，如低血钾、低血镁等，还可能影响糖、脂代谢以及血尿酸水平。

保钾利尿剂，为低效能利尿剂，又可分为醛固酮拮抗剂（如螺内酯）和肾小管上皮细胞Na 通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利）。螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，抑制Na -K 交换，减少Na 的重吸收和K 的分泌，产生保钾排钠的利尿作用。氨苯蝶啶和阿米洛利则直接抑制远曲小管和集合管的Na 通道，减少Na 的重吸收，使管腔的负电位降低，从而减少K 的分泌，起到保钾利尿的效果。保钾利尿剂利尿作用较弱，常与排钾利尿剂合用，以增强利尿效果并预防低钾血症。但使用不当可能会引起高钾血症。

碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H 的生成减少，H -Na 交换减弱，Na 、水与重碳酸盐排出增加，