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口底多间隙感染怎样治疗?

2026-02-24 21:08 来源:正保医学教育网
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口底多间隙感染是一种严重且复杂的口腔颌面外科疾病,治疗需要综合考虑多个方面,通常采用全身治疗和局部治疗相结合的方法。

全身治疗方面,首先要进行抗感染治疗。由于口底多间隙感染多为混合性细菌感染,病原菌常包括金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等,因此应根据细菌培养和药敏试验结果选择有效的抗生素。在未明确病原菌前,可选用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,如头孢菌素类联合甲硝唑或奥硝唑等。同时,要注意足量、足疗程使用抗生素,以确保彻底控制感染。其次,要进行全身支持治疗。患者因感染可能出现高热、脱水、电解质紊乱等情况,需要及时补充水分、电解质和营养物质,维持水、电解质平衡和酸碱平衡。可通过静脉输液的方式补充葡萄糖、生理盐水、氨基酸、维生素等。对于病情严重、进食困难的患者,还可考虑给予肠内或肠外营养支持。此外,若患者出现中毒性休克等严重并发症,应积极进行抗休克治疗,包括补充血容量、应用血管活性药物等。

局部治疗方面,早期可采用局部热敷、理疗等方法,促进炎症的吸收和局限。但当脓肿形成后,应及时进行切开引流。切开引流的目的是排出脓液,减轻局部压力,缓解疼痛,防止感染进一步扩散。手术切口应选择在脓肿波动最明显、位置最低的部位,以利于引流。对于口底多间隙感染,通常采用广泛的切开引流,可在双侧下颌下、颏下作与下颌骨下缘平行的弧形切口,必要时可在口底作辅助切口。切开后,用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗脓腔,放置引流条,保持引流通畅。术后要密切观察引流情况,及时更换引流条。

此外,在治疗过程中还需要注意保持口腔清洁,可使用含漱液漱口,防止口腔内细菌滋生加重感染。同时,要密切观察患者的病情变化,包括生命体征、局部症状等,及时调整治疗方案。若患者存在牙齿病灶等感染源,在感染控制后应及时进行处理,以防止感染复发。

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